Витрэктомия: микроинвазивная технология 25G/27G
Витрэктомия — это основная операция в витреоретинальной хирургии, суть которой заключается в удалении измененного стекловидного тела, чтобы получить доступ к сетчатке и устранить патологию. В клинике ФАКТ мы делаем выбор в пользу самых современных микроинвазивных технологий — 25G и 27G (калибр инструментов составляет от 0,4 до 0,5 мм). В отличие от устаревших методик 20G, хирургия малыми калибрами не требует наложения швов: проколы склеры самогерметизируются, что обеспечивает быстрое заживление и минимальную травматизацию. Технология 27G, которую поддерживают современные хирургические системы с частотой резов до 10 000 в минуту, позволяет работать практически на поверхности сетчатки с максимальной безопасностью и прецизионностью.
Этапы операции
Вмешательство обычно проводится под местной анестезией и занимает от 40 минут до 2 часов.
- Установка портов: через три микроскопических прокола в глаз вводятся порты-троакары. Через них хирург получает доступ к полости глаза.
- Удаление гемофтальма и шварт: с помощью витреотома удаляется стекловидное тело, кровь (при гемофтальме) и патологические тяжи, которые тянут сетчатку.
- Лазерная коагуляция (эндолазер): для фиксации сетчатки в правильном положении и предотвращения новых разрывов проводится лазерная коагуляция — как бы «приваривание» сетчатки к подлежащим оболочкам.
- Тампонада: Завершающий этап — заполнение глаза специальным веществом для прижатия сетчатки и ее удержания во время заживления.
Виды тампонады
Выбор типа тампонады зависит от объема и сложности операции:
- Газо-воздушная смесь: используется при неосложненных отслойках (необширных и периферических) и макулярных разрывах. Газ самостоятельно рассасывается в течение 1–4 недель и не требует повторной операции для удаления. В период рассасывания пациенту необходимо соблюдать строгий позиционный режим (например, спать лицом вниз).
- Силиконовое масло: применяется в сложных случаях (пролиферативная витреоретинопатия, обширные дефекты). Масло обеспечивает длительную и надежную фиксацию сетчатки, но его удаление требует повторного хирургического вмешательства через несколько месяцев.
