ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРМЕТРОПИИ
Выделяется два патологических состояния, которые являются причинами развития гиперметропии и соответственно, потери качества зрения на близких расстояниях.
По одному из сценариев, дальнозоркость рассматривают как состояние, при котором возникает несоответствие между преломляющей силой глаза и передне-задним размером глаза. В здоровом состоянии лучи света попадают на роговицу, преломляются в хрусталике, а затем, собранные в единый поток, фокусируются в единой точке на сетчатке глаза. При гиперметропии преломляющая система сохраняется, но сфокусированный в точке свет фиксируется не на сетчатке, а в области за ней. Происходит это из-за того, что диаметр глазного яблока короче, и нахождение сетчатки уже не соответствует нормальному положению.
Второй вариант развития патологии зрения — результат нарушения процессов аккомодации. Аккомодация — естественная способность глаз фокусироваться на образах, находящихся на разных расстояниях. В аккомодационном процессе участвуют цилиарные (ресничные) мышцы, и цинновый (ресничный) пояс, который связан с хрусталиком глаза.
Когда человек рассматривает объекты на отдалённом расстоянии, ресничные мышцы расслаблены, а цинновые связки натягиваются. Хрусталик становится плоским. В случае с рассмотрением объектов на близком расстоянии, цилиарные мышцы сокращаются, цинновые связки приходят в более расслабленное состояние, а хрусталик — становится более выпуклым.
Продолжительное напряжение цилиарных мышцы провоцирует осложнения — гипертрофию (увеличение) и спастическое состояние (избыток мышечного тонуса). Возникает сложность фокусировки органов зрения на близких расстояниях.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СИМПТОМАТИКА
Дальнозоркость, как и другие офтальмологические заболевания, классифицируют по ряду признаков, которые указывают на время образования патологии, степень развития заболевания, состояние органов зрения.
Виды гиперметропии по времени образования:
Естественная — можно считать естественным этапом развития глаз ребёнка, так как диагностируется у 75% новорождённых, но постепенно проходит самостоятельно к 6-7 годам.
Врожденная патологическая — возникает как результат отклонений от стандартов степени развития и функционирования органов: неразвитый естественных хрусталик, маленький размер глазного яблока.
Возрастная — чаще всего развивается у взрослых людей старше 45 лет. Качество зрение падает из-за неспособности хрусталика изменять свою форму (становится выпуклым).
По тяжести различают три вида гиперметропии. Для каждой степени дальнозоркости характерен свой набор признаков и симптомов. Но основным считается показатель прогрессирующей дальнозоркости является — снижение качества зрения на близком расстоянии.
При описании гиперметропии используются диоптрии (Дптр). Этой величиной измеряется оптическая сила линз, которые применяются для коррекции зрения при патологиях рефракции. Цифровые значения указывают, на сколько нужно изменить оптическую силу, чтобы восстановить чёткость изображения вблизи. Для гиперметропии используются обозначения со знаком «плюс»:
Слабая — до +3 Дптр. В данном состоянии проявляются симптомы, которые не критично сказываются на повседневной жизни. Например, при работе с объектами на близком расстоянии (чтение, работа за компьютером, занятия творчеством с использованием мелких предметов), может постепенно нарастать скорость утомляемости глаз, слезоточивость, головные боли. Однако качество зрения все еще сохраняется на разных расстояниях.
Средняя — от +3 до +6 Дптр. На этой стадии начинает проявляться главный признак дальнозоркости — снижение качества зрения на маленьком расстоянии от предмета. Как правило становится сложно различать образы или границы отдельных элементов. Текст или картинки сливаются в единый размытый объект.
Высокой степени — выше +6 Дптр. Зрение значительно ухудшается как на ближнем, так и на дальнем расстоянии.
Состояние, при котором гиперметропия выше +10 Дптр, свидетельствует о системных нарушениях, связанных с недостаточным развитием глазного яблока.
ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Гиперметропия (дальнозоркость) не часто приводит к инвалидности по зрению, но на ее фоне могут развиться другие заболевания, которые комплексно ухудшают общее состояние здоровья органов зрения. Может также увеличиться риск развития заболеваний сетчатки, например, возрастная макулярная дегенерация (поражение внешней оболочки глаза, влияющее на потерю центрального зрения). Во время дальнозоркости средней и высокой степени, есть вероятность развития гиперемии (увеличение притока крови в сосудах) и проявиться симптом «стушеванности границ» диска зрительного нерва.
Наиболее распространённые осложнения дальнозоркости — косоглазие, амблиопия.
Амблиопия — офтальмологическое заболевание, вызванное недостаточным уровнем стимуляции зрительной системы. Нарушения возникают в одном или обоих глазах при дальнозоркости от + 3,5 Дптр. Так называемый «синдром ленивого глаза» является результатом депривации центрального зрения (полное или частичное снятие необходимости в зрительных функциях, когда зрительный аппарат не привык работать в полную силу) и/или патологическими бинокулярными связями (способность органов зрения видеть одновременного двумя глазами). Болезнь является преимущественно детской и может быть связана с родовыми травмами, задержками психологического развития, наследственной предрасположенностью, осложнениями в перинатариальных период. Среди симптомов: невозможность зафиксировать взгляд, нарушения цветовосприятия и ориентации в пространстве. Не поддается оптической корректировке.
Косоглазие — часто является сопутствующим заболеванием амблиопии или возникает по самостоятельным причинам. При гиперметропии чаще всего развивается «сходящееся» форма патологии — одно или оба глазных яблока смещены во внутреннюю строну. Косоглазие часто связано с нарушениями фокусировке при дальнозоркости и требует постепенного лечения.
Ещё один вариантом развития гиперметропии является пресбиопия — возрастное заболевание, в ходе которого нарушается работа естественного хрусталика по естественным причинам. Симптоматика схожа с обычной дальнозоркостью: пожилые люди начинают плохо видеть вблизи, испытывать быструю усталость глаз и головную боль.
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Перед планированием коррекции зрения необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для комплексной диагностики состояния зрения и совместного планирования дальнейшего лечения. В процессе медицинского осмотра пациент сможет пройти стандартный набор исследований:
Офтальмоскопию — исследование глазного дна на наличие сосудистых аномалий и оценить состояние сетчатки.
Визометрию — метод проверки остроты зрения с помощью специальных плакатов.
Определение рефракции с помощью пробных линз — позволяет подобрать линзы с оптической силой, которые дадут наибольшую остроту зрения.
Биомикроскопию — бесконтактная диагностика состояния конъюнктивы. Процедура проводится с помощью щелевой лампы, и определяет состояние глазного дна, роговицы, радужной оболочки, хрусталики, внешней оболочки глазного яблока (склеры) и век.
Скиаскопия — позволяет отследить рефракцию глаз, с помощью направления пучка света, отражённого через зеркальную поверхность. Врач-офтальмолог наблюдает за положением и траекторией движения теней в области зрачка.
Лазерную ретинопатию — оценка разрешающей способности сетчатки. Выполняется с помощью ретинометра. Врач направляет луч света в глаз, который проецируется в сетчатке, образуя интерференцию в виде сети чередующихся светлых и темных полос. Острота зрения сетчатки оценивается по минимальному расстоянию между столбиками сети, на которое пациент может правильно определить направление.
Рефрактометрия — компьютерный метод диагностики, позволяющий оценить преломляющую силу органов зрения. Проводится с помощью медицинского аппарата — «авторефрактометра».
Ультразвуковое исследование — комплексная диагностика структуры глазного яблока, мышц глаза, обследование на наличие новообразований и инородных тел.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
В клинике «ФАКТ» практикуется два основных подхода к лечению и исправлению гиперметропии — оперативные и консервативные методы.
К консервативным методам относится оптическая коррекция. С помощью очков или контактных линз компенсируется недостаточная сила рефракции глаз. Для этого пациентам подбираются линзы, исходя из степени развития заболевания, персональных особенностей здоровья и общего состояния органов зрения. При дальнозоркости средней степени (от +3 Дптр) рекомендуется носить очки на постоянной основе. Или врач может назначить ночные ортокератологические линзы, которые во время сна человека, воздействуют на форму роговицы и временно корректируют преломляющую силу глаза.
К оперативным методам лечения дальнозоркости глаз относятся лазерная коррекция, хирургические процедуры и замена естественного хрусталики глаза.
Специалисты клиники «ФАКТ» имеют многолетний опыт лазерной коррекции аномалий рефракции с помощью технологий Super LASIK и FEMTO Super LASIK. Под воздействием лазера, поверхность внутреннего слоя роговицы принимает необходимый рельеф, который необходим для правильной фокусировки на объектах. Лазерные операции могут скорректировать дальнозоркость до +6 Дптр и предлагаются пациентам от 18 лет.
К хирургическим методам лечения гиперметропии можно отнести: имплантацию положительной факичной линзы, термокератокоагуляцию (перифирийные зоны роговой оболочки прижигаются с помощью нагретой игры) и лазерную термокератопластику (на роговицу оказывается воздействие с помощью радиоволн низкой энергии, на периферические области наносятся мелкие прижигания в форме сеточки — микрокоагуляция).
ПРОГНОЗЫ И ПРОФИЛАКТИКА
В качестве профилактики гиперметропии стоит обратиться к врачу-офтальмологу, который проведёт комплексное обследование и назначит курс лечения. Пациентам в диагностированной дальнозоркостью необходимо проходить диагностику у офтальмолога не реже двух раз в год.
К сожалению, в рамках современной медицины не установлены методы профилактики дальнозоркости, так как все вспомогательные техники не влияют на физические причины — размер глазного яблока или на процесс аккомодации. Но в домашних условиях можно проводить «зарядку для глаз». Это поможет снять: неприятные ощущения: напряжение и усталость после длительной работы зрения на близких расстояниях.
При соблюдении рекомендованного лечения с помощью очков или линз, коррекция зрения может привести к продолжительному периоду без прогрессирования болезни разных уровней сложности.