Глаукома: лечение и симптомы

ПОВРЕЖДЕНИЕ В РАБОТЕ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Для того чтобы оценить важность процессов, возникающих в глазах при глаукоме, необходимо кратко описать строение глазного яблока. Оно состоит из трех оболочек: склера (внешняя часть), сосудистая оболочка с радужкой и ресничным телом, и сетчатка.

Строение глазной системы:

Задача наружной оболочки — удержание давления внутри глазного яблока. В средней оболочке за радужкой находится цилиарное тело, оно вырабатывает «водянистую влагу» или внутриглазную жидкость. Эта жидкость необходима для преломления лучей света и содержит большое количество питательных элементов. Этой влагой наполнены передняя и задняя камеры глаза.

Угол передней камеры (УПК) формируется на месте перехода роговицы в склеру, и радужки в цилиарное тело. Недеформированное состояние УПК позволяется внутриглазной жидкости циркулировать в рамках нормы. В этой области глаза также располагается дренажная система, в строение которой включена трабекулы (область ткани глаза) и шлемовый канала (венозный круговой сосуд), по нему идёт отток влаги в склеральные вены.

Глаукома причины и лечение.

До сих пор не было установлено точное количество причин, которые провоцируют развитие болезней глаз данной группы. Поэтому принято считать, что глаукома — мультифакториальное заболевание.

Нормальный уровень внутриглазной жидкости обеспечивает здоровое внутриглазное давление (18-26 мм ртутного столба.). При глаукоме процессы нарушаются. В полости глаза задерживается слишком большое количество внутриглазной жидкости, которая и повышает давление.

Повышенное внутриглазное давление провоцирует ряд осложнений: окулярный ишемический синдром — офтальмологическая патология, при которой к структурным тканям глаза перестаёт поступать кровь, гипоксия (критическое снижение уровня кислорода в организме), распад ганглиозных клеток (нейронов глаза),  истощение  (дистрофию) нервных волокон и осложнения в виде глаукомной оптической нейропатии (ГОН) и атрофии зрительного нерва.

Аномалии состояния УПК являются причиной врожденной глаукомы. Признаки: светобоязнь, голубоватый оттенок внешнего слоя, увеличение глаз и образование бельмы на роговице (постепенное помутнение).

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Группу заболеваний глаз, относящихся к глаукоме, разделяют по нескольким признакам.

По происхождению. Первичная глаукома — хроническая патология. Синдром обычно сопровождается нарушением оттока водянистой влаги вследствии глазных травм, офтальмологических и общих заболеваний.

Вторичная глаукома — это не патология, а результат травмирующих факторов, оказанных на зрительную систему.

По механизму, влияющему на повышение ВГД. Закрытоугольная глаукома — возникновение препятствия в дренажной системе глаза. Открытоугольная форма — открытый угол передней камеры, нарушение процессов циркулирования водянистой влаги, а именно — оттока.

От уровня внутриглазного давления (показатель измерения — миллиметры ртутного столба). Нормотензивный (с тонометрическим давлением до 25.). с умеренным (26-32.) и высоким (33 и выше) тонометрическим давлением.

По протеканию болезни. Стабилизированная — если нет регресса в течение полугода. Нестабилизированная — если при повторной диагностики наблюдаются изменения в поле зрения и диске зрительного нерва.

Болезнь можно квалифицировать по 4 стадиям:

• Начальная (ранняя),

• Развитая,

• Далеко зашедшая,

• Терминальная.

Бытует мнение, что глаукома может развиваться только в организме взрослого человека, однако это не так. Различают 4 вида заболевания, указывающие на возрастную категорию пациента, у которого диагностировали различные стадии глаукомных заболеваний:

• врожденную: у детей младше трёх лет (тоддлеры),

• патологию взрослых: возникает чаще у пациентов от 35 лет.

СКЛОННОСТЬ К РАЗВИТИЮ ГЛАУКОМЫ

Перечень факторов, которые могут увеличить вероятность образования глаукомы разных типов: 

• Возраст: болезнь развивается чаще у взрослых людей, в возрасте после сорока лет,

• Наследственность и анамнез семьи: высоки риски развития первичной открытоугольной глаукомы, благодаря генам, которые передаются от родителей детям. 

• Внутриглазное давление: если этот показатель различается в обоих глазах более чем на 2 мм рт. ст.

• Сопутствующие болезни: миопия, гиперметропия, сахарный диабет.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Глаукома: симптомы и признаки у взрослых и детей.

Разные типы глаукомы имеют собственные симптомы и признаки развития заболевания, как у взрослых, так и у детей. Такие симптомы могут быть предупреждением, активно развивающейся патологии. Так, открытоугольная глаукома протекает практически бессимптомно.  На начальных стадиях человек замечает снижение зрения в темноте, радужные круги перед глазами. Постепенное прогрессирование болезни влияет на регрессию зрительных функций. Патология, доведенная до крайней стадии характеризуется безвозвратным симптомом — абсолютной слепотой, что может сделать жизнь человека невыносимой.

Выделяют три формы развития  закрытоугольной глаукомы: 

• Преглаукома: обнаружить данную стадию можно только во время офтальмологического осмотра, когда на специализированном медицинском аппарате выявляется состояние УПКГ (закрытое или открытое состояние). На этой стадии обычно пациент может временно терять зрение, испытывать головную боль и видеть радужные объекты перед. 

• Острый приступ: закрытие угла передней камеры глаза. ВГД может подняться до 80 мм ртут. столба. Причинами ухудшения состояния могут стать: нервное напряжение, опущенного положение головы во время работы, расширение зрачков с помощью медикаментов.

  Данный этап сопровождается сильной и резкой болью в глазах, внезапной потерей зрения, изменением роговицы. Человеку необходимо срочно обратиться за помощью к врачу и пройти обязательное лечение, иначе зрение может быть потеряно безвозвратно. 

• Хроническая стадия: прогрессирующие увеличение ВГД, проявление резких болевых вспышек, блокада угла передней камеры. Глаукома на этой стадии провоцирует атрофию зрительного нерва и как итог — слепоту. 

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЛАУКОМЫ

Недиагностированная патология доводит до крайне опасных осложнений. Например — глаукомная оптическая нейропатия и, далее,  терминальная болящая глаукома. 

При этом происходит сдавливание зрительного нерва и нарушение кровоснабжения зрительного нерва. Сопровождается болью в глазу на стадии терминальной глаукомы.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Для диагностирования глаукомы и составления эффективного плана лечения врачи-офтальмологи клиники «ФАКТ» проведут комплексный осмотр по нескольким методикам. 

Визометрия — тестирования остроты зрение на различных расстояниях, обычно используются специальные схемы с буквами алфавита или цифрами. 

Офтальмоскопия — осмотр глазного дна для диагностики состояния сетчатки и зрительного нерва. 

Тонометрия — измерения ВГД: изменение показателей в течение одних суток, различие между показателями в глазах. Мониторинг могут проводить в течение двух и более суток. 

Периметрия — метод обследования поля зрения (пространство, которое могут воспринимать глаза чётко без поворота головы).

Биомикроскопия — оценка состояния роговицы, зрачка, радужки и хрусталика, гониоскопия — диагностика угла передней камеры глаза на щелевой лампе. 

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Что делать при глаукоме? В клинике «ФАКТ» практикуется три метода лечения заболевания. Подобрать подходящий способ восстановления зрения и помогут врачи после подробной диагностики состояния глаз. При принятии решения учитываются: степень развития заболевания, сопутствующие болезни, возраст пациента и другие факторы.

Консервативные:

К ним относится медикаментозная терапия в формате капель для коррекции состояния глаз на первых этапах развития патологии. Чаще всего такой способ вылечивания используется для старта лечения. Инъекции выполняют две основные функции. Первые способствуют лучшему оттоку внутриглазной жидкости, вторые — сокращают объёмы выработки водянистой влаги. Офтальмолог порекомендует приступать к лечению с помощью монотерапию (курс из одного препарата) или лечению сразу несколькими.

Современные лазерные методы операционного вмешательства:

В клинике «ФАКТ» лазерное лечение глаукомы представлено широким спектром. 

Лазерная трабекулопластика (ЛТП) — устранение блокады на путях оттока внутриглазной жидкости с помощью лазера. Метод используется при открытоугольной глаукоме, применяется для улучшение оттока водянистой жидкости по дренажным путям. 

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) — целью вмешательства является нормализация внутриглазного давления за счет активации оттока внутриглазной жидности.

Хирургические:

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) — применяется для лечения открытоугольной глаукомы. Цель — уменьшение внутриглазного давления. Во время операции хирург истончает периферический участок мембраны роговицы. Врач делает отверстие в склере и создаёт подслизистую камеру, из основания которой удаляется часть склеры и трабекулярной сети. Так внутриглазная жидкость вытекает из глаза, а ВГД восстанавливается. 

Антиглаукомные операции с имплантацией дренажей различного типа — операция направлена на снижение ВГД за счёт нормализации оттока жидкости. Во время операции врач имплантирует устройство (стен, клапан или дренаж), которое помогает вытекать из глаза жидкости. Такой способ используется в случаях, когда другие хирургические методы не приводят к результату.

ПРОГНОЗЫ И ПРОФИЛАКТИКА

Так как глаукома протекает практически бессимптомно, стоит особенно ответственно подходить к профилактическим осмотрам у врача офтальмолога, особенно людям, которые находятся в группе риска. Почему столько внимания уделяется профилактике заболевания? При глаукоме важно вовремя заметить новые симптомы и признаки особенно у взрослых людей пожилого возраста. Чем быстрее будет диагностирована глаукома, тем эффективнее будет назначенное лечение. 

Глаукому нельзя вылечить полностью, можно только поддерживать нормальное состояние глаз и контролировать процесс развития болезни. Медикаментозное лечение в этом случае назначается пожизненно, но его применение требует ежедневного соблюдения терапии. Халатное отношение к здоровью глаз может привести к слепоте!