Степени макулодистрофии

В офтальмологии выделяют две формы заболевания – сухую и влажную. Точный патогенез болезни до сих пор неизвестен, однако ученые продолжают изучать причины ее возникновения. Чаще всего макулодистрофия сетчатки появляется в пожилом возрасте, эта форма заболевания называется сенильной или возрастной макулярной дегенерацией.

Сухая макулодистрофия

Сухая форма макулодистрофии – это ранняя степень развития патологии, вызывающая поражение и разрушение внутренних слоев центральной части сетчатки. В результате этих патогенных процессов происходит помутнение зрения, теряется четкость видимых предметов в центре глаза. Однако при такой форме хорошо сохраняется периферийное зрение, так как эта часть глаз не затрагивается болезнью.

Сухая форма ВМД встречается значительно чаще. Основным признаком заболевания считается образование в сетчатке друз - крошечных округлых плотных беловато-желтых  образований. Основой друз является липофуксин. 

При сухой макулодистрофии в центре видимого изображения возникает пятно, которое препятствует нормальному зрению. Если вовремя не диагностировать патологию, зрительные функции продолжат ухудшаться: утрачивается способность читать, распознавать лица и снижается общее качество жизни. Прогрессирование заболевания часто занимает несколько лет.

Влажная макулодистрофия

Влажная форма ВМД развивается значительно медленнее сухой и способна прогрессировать до поздней географической стадии, когда из-за деградации клеток человек теряет зрение.

Без своевременной диагностики и назначенного врачом-офтальмологом лечения есть высокий риск развития влажной макулодистрофии. По разным данным, 10-20% всех случаев сухой макулодистрофии переходит во влажную форму. Раннее обнаружение болезни позволяет значительно уменьшить вероятность ухудшения зрения.

К факторам риска развития влажной формы относятся:

  • Пожилой возраст (от 60 лет);

  • Генетическая предрасположенность – макулодистрофия есть еще у кого-то в семье;

  • Болезни сердечно-сосудистой системы, например, гипертония;

  • Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;

  • Несоблюдение принципов сбалансированного, правильного питания – переизбыток жирной, жареной пищи.

Влажная макулодистрофия сетчатки глаза ухудшает качество зрения значительно быстрее, чем сухая форма патологии. Зачастую прогрессирование заболевания, перешедшего во влажную форму, занимает всего несколько месяцев и приводит к необратимой для пациента утрате зрения.

Симптомы патологии

Развитие макулодистрофии сетчатки происходит по-разному в зависимости от стадии заболевания. Симптоматика на ранних стадиях также проявляется по-разному. К неспецифическим симптомам относятся ухудшение качества зрения и его остроты, проявляющееся в значительном снижении ближнего и дальнего зрения, а также плохое цветовое восприятие видимых объектов.

К специфическим симптомам патологии относят:

  • Появление темного, мутного или серого пятна в центре одного или двух глаз;

  • Изменение пропорций изображения: прямые линии могут казаться кривыми;

  • Выпадают, остаются незамеченными отдельные буквы или слова при чтении.

При возникновении первых симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу. Специалисты клиники «Факт» проведут диагностические мероприятия и подберут лечение на основе проведенных исследований. Регулярные профилактические осмотры органов зрения для своевременного выявления различных патологий рекомендованы всем людям старше 50 лет.

симптомы патологии

Диагностика заболевания

Диагностика макулодистрофии сетчатки глаза включает в себя различные исследования. В первую очередь врач-офтальмолог дает оценку остроте зрения при помощи таблицы Сивцева, проводит офтальмоскопию – осмотр глазного дна. Если при исследовании обнаружены патогенные процессы (кровоизлияния, отеки), то врач может назначить дополнительные диагностические мероприятия: оптическая когерентную томографию (ОКТ), ангио-ОКТ и др.

Обычно макулодистрофия диагностируется практически сразу после получения результатов обследований. Чем раньше выявляется заболевание и назначается лечение, тем выше шансы сохранить качество зрительных функций и остановить их ухудшение.

диагностика заболевания

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

В зависимости от того, сухая или влажная форма макулодистрофии диагностирована у пациента, назначается необходимое лечение. Если человек находится в группе риска из-за генетической предрасположенности и/или различных патологических заболеваний организма, врач может рекомендовать прием курса антиоксидантной терапии. Она способствует нормализации обменных процессов в сетчатке и помогает снизить развитие влажной формы, если у пациента уже диагностирована ранняя стадия болезни.

Кроме того, офтальмолог может советовать прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих каротиноиды, цинк, витамины А, С, Е и прочие элементы в необходимой пропорции. Многим пациентам назначают диету с добавлением в рацион большого количества цитрусовых, шпината, моркови, томатов и других овощей.

Влажная макулодистрофия: лечение

Схема лечения при влажной форме макулодистрофии зависит от скорости развития заболевания и многих других сопутствующих факторов. Эффективных методов, которые полностью излечат макулодистрофию, на данный момент нет. Однако существуют современные препараты и методики, способные замедлить течение болезни. Их основная цель – подавить рост патологических сосудов в глазах, уменьшить отек и кровоизлияние сетчатки.

В случае влажной формы врач-офтальмолог может назначить уколы в полость стекловидного тела – интравитреальные инъекции (VEGF блокаторы). Они направлены на патологические сосуды и поддерживают остроту зрения. Введение инъекции проходит безболезненно под строгим контролем офтальмолога. Нужную дозировку и количество инъекций назначает врач, обычно пациентам прописывают один укол в месяц.

Кроме описанных выше методов, при определенных показаниях врачи-офтальмологи могут назначить для лечения макулодистрофии сетчатки хирургическое или лазерное оперативное вмешательство.

Прогноз на выздоровление и профилактика

Основные меры профилактики макулодистрофии сетчатки глаза – это:

  • Соблюдение принципов правильного питания. Включите в рацион больше овощей, фруктов, а также сократите потреблении жареной, жирной пищи и мучного;

  • Отказ от вредных привычек: курение и злоупотребление алкогольными напитками крайне негативно отражаются на здоровье человека и приводит в том числе к ухудшению зрения;

  • Защищайте глаза от солнца, особенно в летнее время года: носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета и головные уборы;

  • Откажитесь от чтения при недостаточном освещении или в темное время суток;

  • Поддерживайте физическую активность в течение дня.

Решающей мерой профилактики макулодистрофии является регулярное посещение врача-офтальмолога и соблюдение его рекомендаций.

Прогноз

Предсказание развития и течения макулодистрофии зависит от множества факторов – скорости прогрессирования болезни, генетической предрасположенности, наличия сопутствующих заболеваний организма и др. Сухая форма заболевания имеет более положительный прогноз, чем влажная, так как является более ранней стадией развития патологии.

Для влажной формы макулодистрофии однозначного положительного прогноза, к сожалению, нет. Правильно подобранное лечение вкупе со своевременным выявлением макулодистрофии могут снизить риск критических для пациента последствий. Однако даже несмотря на успешное лечение болезни существует риск ее возвращения, поэтому пациентам необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

прогноз