Как проявляется синдром сухого глаза
Интересно то, что в дебюте заболевания обычно появляется слезотечение и покраснение глаз на любой раздражитель. Такие симптомы, как правило, связаны с изменением в химическом составе слезной пленки. К концу рабочего дня человек может испытывать зуд век, чувство усталости глаз, покраснение век и глаза, так называемый «розовый глаз». Если диагноз вовремя не поставлен и нет своевременного лечения, то часто можно наблюдать нестабильную остроту зрения, которая значительно ухудшается к вечеру после работы.
К наиболее распространенным признакам ССГ относят:
-
Сухость или, наоборот, слезотечение (проявляется как реакция организма на недостаточный уровень влаги)
-
Чувство «песка» или «соринки» в глазах (дискомфорт возрастает при зажмуривании)
-
Раздражение, жжение и зуд
-
Покраснения
-
Болезненное восприятие света
-
Потеря фокусировки взгляда
О наличии патологии могут свидетельствовать и подобные недуги: ощущение тяжести на веках после пробуждения, образование слизи или твердых частиц в уголках глаз, снижение зрения в процессе моргания. Порой люди могут не придавать значения подобным недугам, даже если она протекает в течение нескольких месяцев, и даже года.
Когда болезнь протекает в более тяжелом виде, может наблюдаться полное отсутствие слезной жидкости, отек слизистой, изменение строения поверхности роговицы. На ней также могут возникать пятна.
Сразу предупредим: правильный диагноз может поставить только офтальмолог. Хорошо собранный анамнез заболевание, жалобы пациента — это уже половина успешной диагностики любого заболевания, в том числе и синдрома сухого глаза.
Офтальмолог обязательно проверяет зрительные функции, осматривает глаз и веки, слизистую оболочку глаза и век, проводит некоторые диагностические тесты с витальными красителями при необходимости. Теперь в распоряжении врача имеются современные приборы, которые быстро и эффективно могут оценивать слезную пленку, время ее разрыва, мейбомиевы железы и их количество на верхнем и нижнем веках.
Такие исследования неинвазивны и безболезненны, могут применяться для пациентов любого возраста. Также необходимо отметить, что данные результаты обследования будут очень полезны в дальнейшем для оценки эффективности проведенной терапии, а также целесообразности в продолжении лечения синдрома сухого глаза.
Причины возникновения
Часто к факторам, провоцирующим недуг относят длительные нагрузки на зрение при работе с электронными устройствами, соблюдение низкокалорийных диет, использование мягких линз и регулярный прием мочегонных препаратов, антидепрессантов, бета-блокаторов, противозачаточных и т.д. Всё это может вызывать или быть фактором развития ССГ.
Сокращение выработки водосодержащих компонентов слезными железами может быть вызвано некоторыми болезнями:
-
синдром Шегрена (поражение соединительных тканей);
-
синдром Фелти (форма артрита, при которой развивается нейтропения и спленомегалия);
-
рак лимфатических узлов;
-
эндокринная офтальмопатия (гиперплазия мягких тканей);
-
почечная недостаточность (расстройство функций почек);
-
истощение;
-
пузырчатка (патологии, проявляющиеся на коже в виде пузырей с серозным содержимым).
Также сухой глаз может возникнуть на фоне беременности, дефицита витамина А, метаболических нарушений в организме.
Риск заболевания увеличивается после пятидесяти лет, так как происходят возрастные изменения в железистой ткани. Программисты, офисные работники, учащиеся и те, чье экранное время превышает норму, подвержены угрозе возникновения патологии. У детей ССГ может быть вызван врожденными аномалиями слезопродуцирующего аппарата, ношением контактных линз, особенностями медикаментозного вмешательства.
Среди прочих причин нарушения химического состава слез выделяют неправильно проведенные процедуры наращивания ресниц, использование крема для век с вредными компонентами, низкий уровень качества воздуха в населенном пункте.
Диагностика
Диагностика кератоконъюнктивита включает в себя следующие процедуры:
-
Сбор жалоб и оценка анамнеза. Врач задает вопросы о наличии травм и операций на органы зрения, о принимаемых препаратах и особенностях образа жизни, способных повлиять на возникновение и течение болезни.
-
Наружный осмотр органов зрения.
-
Биомикроскопия. Оценивается состояние глазного яблока, век, слезной пленки, роговицы, конъюнктивы.
-
При необходимости офтальмолог выдает направление на дополнительное обследование у эндокринолога, аллерголога, ревматолога и т. д.
Для подтверждения диагноза врач может провести пациенту специальный тест.
Проба Норна
Процедура помогает выявить интервал разрыва слезной пленки. Офтальмолог применяет раствор флуоресцеина натрия, который окрашивает вырабатываемую жидкость, затем пациенту необходимо не моргать.
С помощью фильтра, встроенного в осветительную щелевую лампу, специалист наблюдает за временем разрыва пленки при моргании. В естественном состоянии этот процесс должен длиться не менее 10-ти секунд, отклонением от нормы считается сокращение интервала моргания до 5-ти секунд.
Тест Ширмера
С помощью тест-полоски специалист определяет активность выработки слезы. Прибор фиксируется за нижним веком пациента. В норме тест-полоска должна пропитаться влагой на 10 мм на 5 минут. При наличие ССГ показатель жидкости на полоске практически не изменяется.
Дополнительные методы обследования:
-
Тиаскопия. Осмотр с использованием поляризованного света, чтобы оценить качество липидного слоя.
-
Кристаллография. Лабораторное исследование слезной жидкости, с помощью выпаривания и образования кристаллов определяется тип патологии.
Степени развития
Выделяется два типа синдрома сухого глаза, которые определяются природой патологии:
-
Слезная жидкость не вырабатывается или вырабатывается в недостаточном количестве.
-
Нарушение естественного увлажнения происходит при преждевременном испарении слез.
В современной медицине специалисты выделяют три степени развития ССГ:
-
Легкая степень (дефицит слезной жидкости либо повышенное слезотечение, светобоязнь, ощущение жжения). Дискомфорт проявляется при воздействии раздражителей.
-
Средняя степень (признаки сухости роговицы, нарушение функциональности слезной пленки, отсутствие рефлекторного слезотечения). Симптомы сохраняются даже при исключении неблагоприятных внешних факторов. Наблюдается отек бульбарной конъюнктивы.
-
Тяжелая степень (критическое снижение выработки слезной продукции в железах, сухость и помутнение в роговице, образование эрозий, появление слизистых нитей). Патологии носят системный характер и повторяются каждые 2-3 месяца. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то это может быть чревато последствиями в виде более опасных заболеваний, которые способны повлечь за собой полную потерю зрения.
Синдром сухого глаза: лечение
Лечение начинается с назначения определенного режима и диеты. Очень важно соблюдать эти два важных пункта терапии. Режим работы-отдыха, обучение «правильному морганию», нахождения в условиях с повышенной влажностью, избегания кондиционированного воздуха, использование увлажнителей воздуха, обильное питье, определенная диета – в ряде случаях позволяет значительно улучшить состояние зрительного анализатора и без назначения глазных капель.
Но при необходимости для лечения применяются капли с искусственными слезами. В РФ зарегистрировано более 46 препаратов подобного действия. Только врач может решить, какой препарат подходит лучше в каждом конкретном случае заболевания. В определенных клинических ситуациях такое лечение недостаточно, поэтому могут использоваться гормональные препараты, противовоспалительные препараты, обтураторы слезных точек, прогревание век и их массаж, хирургическое лечение мейбомиевых желез при их дисфункции в продвинутых стадиях болезни.
Синдром сухого глаза очень часто приобретает хроническое течение. Поэтому необходимо вовремя обращаться в офтальмологу при появлении жалоб, характерных для данного заболевания.
Профилактика
Для усиления эффективности лечения и профилактики синдрома сухого глаза рекомендуется:
-
Использовать увлажнители воздуха в комнате.
-
Употреблять достаточное количество воды в день.
-
Своевременно заменять контактные линзы.
-
Сократить времяпровождения за экраном телевизора, компьютера, смартфона и тд.
-
Скорректировать питание, употреблять продукты с высоким содержанием витамина А (бобы, яблоки, виноград, облепиха, рыбий жир, сливочное масло, сыр).
-
Не наносить на лицо косметику сомнительного качества.
-
Носить солнечные очки для защиты от ультрафиолетового излучения.
-
Отказаться от курения.
При своевременном обращении к врачу лечение синдрома сухого глаза пройдет благоприятно и быстро. Ни в коем случае не игнорируйте симптомы и не занимайтесь самолечением, чтобы не допустить развития заболевания и появления необратимых последствий.