Что такое макулярная зона
Макулярная зона (макула) — центральная часть сетчатой оболочки глаза. Она обеспечивает высокую остроту зрения. Именно в этой зоне наибольшее концентрация фоторецепторов — специализированных клеток, которые реагируют на свет, преобразуют световые сигналы в электрические, которые мозг затем интерпретирует как изображение. Основные виды фоторецепторов — это палочки и колбочки. Палочки отвечают за ночное зрение и периферическое зрение, а колбочки — за цвета.
Заболевания и проблемы в макулярной области как правило приводят к значительной потере зрения, появлению искажений и дефектов. Одним из наиболее серьезных заболеваний, развивающихся в центральных отделах сетчатк — макулярное отверстие. Его еще называют макулярный разрыв.
Основная причина данного заболевание — фиброзирование самого внутреннего слоя сетчатки — внутренней пограничной мембраны. Сокращаясь, она растягивает все слои сетчатки. В результате может возникать сквозной разрыв, обнажаются фоторецепторы и пигментный эпителий, расположенный непосредственно под сетчаткой. Процесс очень быстро развивается. Отверстие увеличивается в размерах, нарушаются все слои макулярной области, разрушаются фоторецепторы, вымывается пигментный эпителий. Сетчатка теряет способность к высокому зрению.
Диагностика
Самое главное в борьбе с макулярным разрывом — раннее выявление заболевания своевременность хирургического вмешательства. На ранних стадиях макулярное отверстие может себя никак не проявлять. Некоторые пациенты отмечают пятно перед глазом, искривление изображения.
Самодиагностика макулярного разрыва
В помощь пациентам с диагностированным разрывом макулы или подозрением на него существует тест-сетка Амслера. Тест представляет собой изображение решетки с черной точкой в середине. Здоровый глаз при взгляде на точку видит ровные симметричные линии решетки.
Если в органе зрения имеется макулярное отверстие, линии на изображении будут искривленными в центре. На более поздних стадиях развития патологии решетку Амслера в центре перекрывает темное пятно.
Отметим, что тест-решетка — исключительно вспомогательная методика самодиагностики. При любых выявленных отклонениях от нормы обратитесь за консультацией к врачу-офтальмологу, который точно определит патологии и поймёт, как быстро необходимо её лечить.
Основным достоверным методом диагностики является оптическая когерентная томография — лазерное сканирование сетчатки, позволяющее создать прижизненные срезы и увидеть все ее слои.
Макулярное отверстие глаза. Лечение
Единственный эффективный способ лечения — хирургический. Во время операции проводится витрэктомия (удаляются центральные отделы стекловидного тела) и пиллинг (отслаивание) внутренней пограничной мембраны.
Для закрытия отверстия используют остатки внутренней пограничной мембраны. Также часто применяют «биологический клей» — плазму крови из тела пациента, обогащенную тромбоцитами. В полость глаза пациенту обычно вводиться воздух или специальный расширяющийся газ.
Несколько первых дней после операции мы рекомендуем пациентам находиться сидя или лежа в положении «лицом вниз». Благодаря этому пузырь воздуха или газа всплывает, поддавливает сетчатку и способствует лучшему закрытию макулярного отверстия.
Результат операции во многом зависит от своевременности разрыва. Офтальмологи классифицируют макулярные разрывы на мелкие, средние, крупные и гигантские.
Мелкие
До 250 мкм в диаметре. Наиболее благоприятные в плане хирургии. В большинстве случаев можно добиться их закрытия и получить высокую остроту зрения.
Средние
Отверстия от 250 до 400 мкм. Как правило уже сопровождаются изменениями в сетчатке, фоторецепторах и пигментном эпителии, поэтому в послеоперационном периоде могут остаться снижение зрения, искажения или пятно перед глазом.
Крупные
Выше 400 мкм. Такие отверстия приводят к более значительной потере зрения, не всегда удаётся закрыть эти отверстия после первой операции и иногда возможны рецидивы.
Гигантские
С гигантскими отверстиями мы сталкиваемся при давности заболевания не менее года. Мы не можем представлять результат таких операций: он непредсказуем, значительного увеличения остроты зрения как правило не происходит.
Реабилитация после операции
Хирургическое закрытие разрыва происходит амбулаторно, так и в условиях стационара. Перед операцией врач назначает различные капли, которые предотвращают заражение во время вмешательства. Особой подготовки к операции со стороны пациента не требуется.
Профилактика патологии
Главным в профилактике развития макулярного отверстия сетчатки — регулярное посещение врача-офтальмолога и прохождение необходимых диагностических мероприятий. Особое внимание органам зрения стоит уделять людям в старше 60 лет, так как в пожилом возрасте риск развития различных офтальмологических заболеваний значительно увеличивается.
Помимо регулярных визитов к врачу, стоит придерживаться следующих рекомендаций:
-
Придерживайтесь правильного питания. Богатая витаминами и макроэлементами еда помогает продлить здоровье глаз;
-
Старайтесь избегать травм головы и глаз, так как это часто является причиной появления различных офтальмологических заболеваний;
-
Занимайтесь лечением сопутствующих заболеваний организма, чтобы снизить их влияние на функционирование органов зрения;
-
Откажитесь от вредных привычек: курение и употребление алкоголя негативно сказываются на общем самочувствии.
Кроме того, крайне важно следить за гигиеной чтения и защищать глаза при помощи солнцезащитных очков и головных уборов с широкими полями. Пациентам с прооперированным ранее макулярным отверстием нужно тщательно следить за состоянием здоровья своих глаз, чтобы вовремя обнаружить возможные новые разрывы.
В клинике ФАКТ. мы проводим хирургические операции по устранению макулярного разрыва. Выступаем за комплексную диагностику: проходить лечение пациент должен только после комплекса исследований, которые помогают избежать осложнений, определить остроту зрения и узнать все данные для эффективного лечения.
В нашей клинике есть собственная гостиница и круглосуточное дежурство медперсонала, которые помогут при необходимости провести комфортно первые дни после процедуры.
