Лазерная коррекция зрения: методики трех поколений

Лазерная коррекция – направление в хирургии, нацеленное на восстановление остроты и чёткости зрения. Альтернатива для тех, кто больше не хочет носить линзы или очки. Вариативность в выборе технологии операции позволяет пациентам получить необходимую помощь, подобранную под персональные особенности организма. В клинике «Факт» реализуется 5 направлений этой услуги. В статье мы дадим подробную характеристику лазерным операциям на глаза и опишем все методы данного направления.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ

Хирургические операции с помощью лазерных технологий – давно устоявшийся и зарекомендовавший себя способ лечения патологий глаз. Методы исправления зрительных нарушений развивались постепенно. Почти за 40 лет появилось шесть способов лазерной хирургии, которые тотально отличаются друг от друга.

Такая процедура помогает людям с астигматизмом, гиперметропией (дальнозоркостью) и миопией (близорукостью) полностью отказаться от ношения линз или очков и сделать свою жизнь качественнее. Основная цель операций подобного типа – изменить форму роговицы с помощью холодного луча света, чтобы «настроить» фокус сетчатки.

В основе всех видов лазерных операций на глаза лежит один и тот же принцип. С помощью лазера удаляются слои роговицы, что приводит к изменению её кривизны. Так фокусировка света меняется в лучшую сторону.

ФРК

Фоторефракционная кератэктомия – самая первая технология лазерной операции на глаза. Широкое внедрение данного метода в медицинскую практику началось ещё в 80-е годы прошлого века и продолжается до сих пор. В ФРК используется эксимерный лазер ультрафиолетового диапазона для выполнения фотохимического испарения (абляции).

Фоторефракционная кератэктомия предполагает два этапа. Сначала удаляются или отделяются определенные фракции на поверхностном слое роговицы глаза – эпителий. Следующий шаг (основной) – изменение уже поверхности самой роговицы в зависимости от имеющегося нарушения.

ФРК можно считать революционным методом. В процессе воздействия лучей испарение слоёв роговицы проводится с той необходимой точностью, которой невозможно достичь вручную (мануально) – 1/3 микрон. Воспроизводимость такой манипуляции невозможно провести никакими другими видами хирургических вмешательств.

Основная сложность операции – это достижение необходимой глубины лазерного испарения, которая придаст слоям роговицы новую форму. Чтобы правильно воздействовать на первые два слоя роговицы – эпителий и боуменову мембрану (плотный слой, отделяющий строму от переднего эпителия роговой оболочки глаза), ФРК включает в себя несколько разновидностей проведения процедуры. Хирургу важно выбрать подходящий метод, который позволит наиболее точно выполнить операцию и обеспечит стабильный результат без высокой вероятности развития осложнений.

Разновидности ФРК

Выбор, какой разновидностью процедуры воспользоваться в конкретном случае, делает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Классическая.

Это механическое удаление слоя ткани с помощью фаски – специального хирургического шпателя. Эпителий роговицы размягчается и счищается. Это нужно для того, чтобы обеспечить доступ к внутреннему роговичному слою. После этого хирург переходит уже к основному этапу – лазерному воздействию.

Применение данного метода имеет ряд ограничений:

• Астигматизм от -4

• Миопия от -1,0 до -10,0 дптр.

Трансэпителиальная ФРК STREAMLIGHT.

Этот модифицированный вариант предполагает использование только лазера без механических или химических средств. В отличие от классической ФРК, эта процедура – одноэтапная. В ходе лазерного воздействия выполняется единовременная абляция (удаление тканей) на рефракционном, а следом – на эпителиальном слое.

Кроме того, в данном виде ФРК задействована компьютерная программа для лазера, которая точно отслеживает движение глаз и контролирует температуру в реальном времени. А интенсивность луча настраивается автоматически, учитывая состояние глаз пациента и его план лечения. Такое техническое обеспечение в большей степени исключает человеческий фактор и ошибки.

Процедура подходит для людей с тонкой роговицей глаза. Однако также имеет свои ограничения:

• Астигматизм от 4 дптр.

• Миопия от -1,0 до -10,0 дптр.

Ход операции:

В среднем операция на оба глаза занимает до 5 минут и проводится под местной анестезией, так что болевых ощущений в ходе процедуры пациент не испытывает.

• В глаза капают анестезирующие капли,

• Врач устанавливает веко-расширитель, чтобы пациент не мог моргать;

• Эксимерный лазер определяет оптический центр глаза. В этот момент пациенту должен будет смотреть на красную точку;

• Производится деэпителизация роговицы одним из предпочтительных способов ФРК глаза;

• Изменяется структура поверхности роговицы для формирования фокуса на сетчатке. При близорукости лазер приводит к уплощению кривизны роговицы, в случае дальнозоркости придаётся дополнительная кривизна, а при астигматизме — роговицу ремоделируют, то есть истощают периферийные участки и приводят к общей толщине.

• После операции, глаза промывают специальным раствором, врач наносит антибактериальные капли и устанавливает мягкие защитные линзы.

Преимущества ФРК

• Восстановление зрения высокого качества,

• Сохранение механических свойств оболочки сетчатки глаза,

• Низкая вероятность возникновения осложнений до и после операции,

• Известный и прогнозируемый ход восстановления,

• Возможность провести операцию даже на тонкой роговице,

• Нет ограничений на физические нагрузки после периода восстановления.

Недостатки ФРК

• Ощутимый дискомфорт в первые 3-5 дней после операции до восстановления эпителий,

• Риск развития поверхностного помутнения роговицы («хейз»),

• Восстановление занимает от одной недели,

• Вероятность погрешности в коррекции от 0,25 до 0, 75 дптр,

• Ощущение ореола вокруг источников света первый месяц после операции.

LASIK (Laser-Assisted in Situ Karetomileusis) – методика лазерной коррекции зрения, которая представляет следующие поколение технологий. Этот тип оперирования уже имеет несколько будущих этапов развития: Super LASIK и FEMTO Super LASIK

В клинике «Факт» проводят лечение по двум последним методам, которые обеспечивают качественный результат. Они показаны для высокой степени дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

О базовом методе LASIK

Данный метод был разработан для воздействия на более глубокие слои роговицы глаза. Главная особенность этой технологии кроется в первом этапе лазерной операции.

В отличие от ФРК, верхние ткани роговицы не удаляются. Врач делает неполный разрез, благодаря которому формируется «карман». В ходе операции с помощью специального прибора – микрокератора, надрезается и загибается лоскут ткани (примерно 8 мм диаметром).

Так открывается поле для основного этапа лечения – лазерного воздействия. Как и в вышеописанных методах, во время второго, рефракционного этапа происходит моделирование поверхности роговицы для модификации её преломляющей функции. Данный этап проходит согласно отдельному плану лечения пациента.

После работы над роговицей, кусочек отделенной ткани возвращают на место без дополнительного вмешательства, фиксируя за счет коллагена в роговой оболочке.

Среди преимуществ данного метода можно выделить: более лёгкий восстановительный период и уменьшение количества помутнений роговицы.

Ограничения для этого метода:

• Миопия до -14,0 дптр,

• Гиперметропия до +6,0дптр,

• Миопический астигматизм до 6,0 дптр,

О методе Super LASIK

Новый метод в технологии Ласик (LASIK) отличается от стандартной операции первичной подготовкой пациента к процедуре. В Super LASIK учитываются индивидуальные особенности роговицы глаза и формы её поверхности. Перед операцией проводится тщательная проверка состояния пациента и составляется кератотопограмма – точнейшая карта поверхности роговицы и преломляющая способность в каждой её точке. Лазерная модификация проводится по персонализированному сценарию, шаблон которой загружают в память эксимерного лазера. Благодаря действительно персональному подходу, Super LASIK позволяет восстановить характеристики зрения: чёткость, контрастность и качество зрения до 100%.

Преимущества метода:

• Возможность получить качество зрения до 100%,

• Короткий период постоперационного восстановления,

• Возможность проведения операции на тонкой роговице,

• Отсутствие боли после операции,

• Отсутствие помутнений роговицы.

Недостатки метода:

• Колебания остроты зрения в постоперационный период,

• Слезоточивость, низкий показатель синдрома «сухого глаза» после процедуры.

FEMTO Super LASIK

Наиболее современный вариант проведения операции на глаза не подразумевает дополнительного использования механических методов отделения слоя роговицы. Все два этапа процедуры проводятся фемтосекундным лазером. В этом и состоит главное отличие от базовой операции. Разрез лоскута роговой оболочки проводится не хирургическим прибором, а «световым лучом».

В процессе операции благодаря техническому оснащению этого метода, можно контролировать толщину, диаметр и центровку роговичного «кармана». Также у врачей появилась возможность получать разделения любой формы с высокой точностью.

Операция бескровная, безболезненная. Отделённый фрагмент поверхности роговицы после лазерного воздействия возвращается на место в исходное положение. Кроме того, коррекция зрения также проводится по индивидуальному плану, который был составлен до операции.

Показания для проведения операции:

• Миопия до -14,0 дптр,

• Гиперметропия до +6,0 дптр,

• Миопический астигматизм до 6,0 дптр,