Близорукость и дальнозоркость: отличия

Наиболее распространёнными причинами ухудшения остроты зрения являются аномалии рефракции — явления, при которых глаз не может должным образом сфокусировать свет на сетчатке.

Существует четыре вида аномалии:

• миопия (близорукость),
• гиперметропия (дальнозоркость),
• пресбиопия (возрастное нарушения аккомодации глаз),
• астигматизм (искривление роговицы или хрусталика глаза).

В статье подробно рассмотрим причины образований, симптоматику и методы лечения дальнозоркости и близорукости, а также отличия между двумя патологиями.

МИОПИЯ ИЛИ БЛИЗОРУКОСТЬ

Дальнозоркость является самым распространенным заболеванием глаз в мире. Согласно отчету ВОЗ (2019) нарушением страдают от 1,97 до 3,4 млрд человек, где от 265 до 369 млн — дети и подростки.

Работа глаз при миопии.

Человек видит чёткое изображение на разных дистанциях при здоровом состоянии органов зрения. Это происходит так: лучи света проходят через роговицу, отверстие в радужке - зрачок и хрусталик, где преломляются под нужным углом. Далее преломленный пучок света фокусируется в одной точке на сетчатке. При близорукости свет собирается в точке в области перед сетчаткой. Из-за этого глаз не может должным образом сфокусироваться на объектах, которые находятся вдали. Мы видим размытую картину мира без четких границ.

Миопия развивается по двум причинам:

• чрезмерное преломление света в роговице и хрусталике,
• отдаление сетчатки от места фокусировки света из-за удлинения глазного яблока.

Нормальная длина глаза человека — примерно 23-24 мм. Если это значение увеличивается, то высока вероятность образования близорукости. Один миллиметр длины глаза увеличивает рефракцию на 3 диоптрии.

Нарушение аккомодации хрусталика влияет на развитие патологии. Аккомодация — изменение толщины хрусталика во время работы ресничной (цилиарной) мышцы. Если мышца расслаблена, хрусталик становится более тонким, что позволяет видеть чётко объекты на расстоянии более 7 метров.

При рассмотрении вблизи мышца напрягается, хрусталик становится более толстым. Благодаря внедрению в жизнь человека телефонов, телевизоров, компьютеров напряжение на цилиарные мышцы возросло в несколько раз. Несмотря на то, что глаза способны приспособиться к изменениям внешней среды, качество зрения рано или поздно может значительно ухудшиться.

Степени близорукости:

• слабая — до - 3 Дптр,
• средняя — от - 3 до -6 Дптр,
• сильная — от -6 Дптр.

Классификация по динамике развития:

• стационарная (стабильные показатели остроты зрения);
• медленно прогрессирующая (менее 1,0 Дптр за 1 год);
• быстро прогрессирующая (более 1 Дптр за 1 год).

Симптомы близорукости:

Симптомы близорукости легко отследить. Чаще всего это:

• ухудшение качества зрения в сумерках,
• мутное изображение предметов вдали или слияние отдельных символов в одно «пятно»,
• необходимость прищуриться или оттянуть уголки глаз в стороны, чтобы увидеть отдаленные предметы,
• постепенное уменьшение рабочего расстояния перед телевизором или ПК.

Работа глаза при гиперметропии

В отличие от близорукости, когда человек плохо видит вдаль, при дальнозоркости у пациента снижается качество зрения вблизи.

Нарушение остроты зрения при рассмотрении объектов также связано с неправильным преломлением света и расположением точки фокусировки. У этого могут быть две причины:

Первая — рефракционная гиперметропия: свет от близких объектов не успевает фокусироваться на сетчатке, этот процесс происходит из-за недостаточной силы преломления света в оптическом аппарате.

Вторая причина — аксиальная гиперметропия: точка фокусировки света сосредотачивается за сетчаткой. Это происходит из-за того, что радиуса глазного яблока не хватает. Расположение сетчатки не совпадает с местом, где будет находиться сфокусированная точка света.

Выделяют три типа гиперметропии:

• слабую — до +2 Дптр,
• среднюю — от +2 до +5 Дптр,
• высокую — от +5 Дптр.

Классификация по динамике развития:

• стационарная (стабильные показатели остроты зрения);
• медленно прогрессирующая (менее 1,0 Дптр за 1 год);
• быстро прогрессирующая (более 1 Дптр за 1 год).

Симптомы близорукости:

Симптомы близорукости легко отследить. Чаще всего это:

• ухудшение качества зрения в сумерках,
• мутное изображение предметов вдали или слияние отдельных символов в одно «пятно»,
• необходимость прищуриться или оттянуть уголки глаз в стороны, чтобы увидеть отдаленные предметы,
• постепенное уменьшение рабочего расстояния перед телевизором или ПК.

Работа глаза при гиперметропии

В отличие от близорукости, когда человек плохо видит вдаль, при дальнозоркости у пациента снижается качество зрения вблизи.

Нарушение остроты зрения при рассмотрении объектов также связано с неправильным преломлением света и расположением точки фокусировки. У этого могут быть две причины:

Первая — рефракционная гиперметропия: свет от близких объектов не успевает фокусироваться на сетчатке, этот процесс происходит из-за недостаточной силы преломления света в оптическом аппарате.

Вторая причина — аксиальная гиперметропия: точка фокусировки света сосредотачивается за сетчаткой. Это происходит из-за того, что радиуса глазного яблока не хватает. Расположение сетчатки не совпадает с местом, где будет находиться сфокусированная точка света.

Выделяют три типа гиперметропии:

• слабую — до +2 Дптр,
• среднюю — от +2 до +5 Дптр,
• высокую — от +5 Дптр.

БЛИЗОРУКОСТЬ И ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ ОДНОВРЕМЕННО

В некоторых случаях в одном глазу могут существовать оба вида рефракции.

Астигматизм — патология, при которой также нарушено качество зрения. Существует так называемый смешанный астигматизм, при котором в разных точках одной и той же линзы глаза (например, роговицы) имеется разная преломляющая сила, гиперметропия в одной точке и миопия в другой. Такая сложная рефракция приводит к ухудшению зрения как вдаль, так и вблизи.

Пресбиопия — возрастное снижение зрения вблизи, дальнозоркостью по сути оно не является, хотя чаще всего его называют именно так. Оно наступает у людей старше 40 лет из-за возрастного уплотнения хрусталика внутри глаза. У человека с близорукостью, имеющего проблемы со зрением вдаль, после 40 лет в своих очках появляются также затруднения с рассматриванием объектов вблизи.

В клинике «ФАКТ» предоставляются услуги комплексной диагностики состояния глаз для детей и взрослых, в ходе которых будут выявлены возможные патологии и заболевания.

Для диагностики дальнозоркости и близорукости используются следующие методы:

• Измерение рефракции глаз (оптической силы),
• Тестирование способности к бинокулярному зрению (когда головной мозг из двух картинок с глаз создает одно объемное изображение),
• Измерение передне-задней оси глаза,
• Кератометрия — оценка радиуса кривизны и преломляющей силы роговицы.

Чем раньше офтальмолог диагностирует наличие и причины образования патологий, тем быстрее можно будет начать корректировку зрения и снизить риск прогрессирующего ухудшения.

ЛЕЧЕНИЕ МИОПИИ И ГИПЕРМЕТРОПИИ

Существует два направления коррекции зрения при дальнозоркости и близорукости: консервативное и хирургическое.

Консервативные способы: коррекция с помощью контактных линз и очков. Такие методы не способны полностью исправить патологии, но могут приостановить их развитие и обеспечить четкость зрения.

Очки. При близорукости применяются очки с отрицательными диоптриями. Линза имеет разную толщину: центр — самая тонкая часть, а края более толстые. Они ослабляют преломление лучей и фокусируют свет на сетчатке. Для дальнозоркости, наоборот, используются линзы с диоптриями со знаком «+» . Они также имеют неравномерную толщину, но в этом случае крайние части — более тонкие, чем центр.

Форма линз для очков:

• Сферические: для коррекции миопии и гиперметропии слабой степени.
• Асферические: только одна сторона линзы — плоская. Подходят для коррекции слабой и средней степени.
• Оптимизированные: более плоские линзы, подходят для коррекции близорукости и дальнозоркости со средними и высокими диоптриями.

Контактные линзы. Для коррекции слабой или средней степени и миопии и гиперметропии используются сферические линзы. А для высоких степеней заболевания — асферические. Линзы изготавливаются из гидрогеля, силикон-гидрогеля. Срок использования первых — от 8 до 10 часов, вторых – от 10 до 12 часов.

Используются также жесткие контактные линзы:

Склеральные — применяются при тяжелых случаях деформации роговицы, например, после кератита (воспаления роговицы). Такие линзы опираются на белковую часть глаза и фиксируются веками. С их помощью можно получить хорошее зрение даже при осложнениях и неровной поверхности роговичного слоя. Такие линзы опираются на белковую часть глаза и фиксируются веками. С их помощью можно получить хорошее зрение даже при осложнениях и неровной поверхности роговичного слоя.

Ортокератологические — надеваются на ночь, чтобы сформировать правильную форму роговицы. Использовать необходимо регулярно, потому что их эффект является временным.
К хирургическим методам лечения относятся операции с помощью лазера. Такие операции считаются малоинвазивными, но имеют ряд ограничений. Процедуры подходят для коррекции зрения пациентам строго с 18 до 40 лет, с миопией от −0,75 до −8 или с гиперметропией от +1 до +5.

Наиболее частый вопрос касательно патологий: «близорукость и дальнозоркость — в чем разница?» Кратко резюмируем описание двух видов аномалии рефракции и зафиксируем основные отличия.