МИОПИЯ: ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Нарушение рефракции органов зрения – заболевания глаз, при которых происходит нарушение в процессе фокусировки лучей света на сетчатке. Чёткость зрения снижается вместе со способностью видеть объекты на разных расстояниях. К этой группе относятся: миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм и пресбиопия
Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, аномалии рефракции стали главной причиной нарушений зрительной функции более, чем у 88 миллионов человек. Миопию также отнесли к самой распространённой форме заболеваний из всех, связанных с ухудшением рефракции.
В этой статье подробно разберём основные причины снижения зрения при близорукости и современные методы лечения в клинике «ФАКТ».
ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ
Миопия, часто называемая близорукостью, – это распространенная сегодня аномалия рефракции. Она характеризуется фокусированием изображения перед сетчаткой глаза, а не на ней. При этом нарушении объекты вдали человек видит плохо, но не испытывает дискомфорта от чтения и точно определяет предметы вблизи. Нередко заболевание сопровождают быстрая утомляемость, ухудшение качества зрения и нарушение «сумеречного зрения», то есть возможности видеть в полумраке, а также частые головные боли.
Как отмечает ВОЗ, наиболее часто такая патология зрения развивается у детей младшего школьного и подросткового возраста, и может прогрессировать с течением времени. На данный момент миопия диагностирована более чем у 25% населения планеты. В нормальном состоянии глаза лучи света, которые отражаются от расположенных вдали объектов, собираются в фокус на самой сетчатке и создают четкую, не смазанную картину. При близорукости эти лучи фокусируются впереди сетчатки и делают полученное изображение расплывчатым.
Почему так происходит?
Нормой считается рефракция (преломление) зрения, равная нулю. При таком стандартном значении параллельные лучи, отраженные от далеких объектов, проходят через оптические среды и фокусируются в точке на сетчатке глаз. Этот процесс называется «дальним зрением».
Миопичным, то есть подверженным рефракционной аномалии, считается глаз, в котором при дальнем зрении полученное изображение формируется не на сетчатке, а перед ней. В таком случае до оболочки, которая принимает свет, доходит лишь нечеткое отображение предмета. При ближнем же зрении лучи, исходящие от расположенных недалеко от глаз человека предметов, расходятся в своем направлении и, преломившись в оптической среде, проецируют прямо на сетчатку ясное изображение. Это отличие между видами зрения позволяет человеку, страдающему близорукостью, более четко видеть вблизи.
Для того, чтобы снизить разницу между восприятием близких и отдаленных объектов, необходимо придать расходящиеся векторы идущим параллельно лучам и собрать их после преломления в одной точке, которую в офтальмологии называют мнимым фокусом линзы. В оптике для этого используют различные виды рассеивающих (отрицательных) линз:
- очковые – плосковогнутые, двояковогнутые или выпукло-вогнутые;
- контактные.
Диоптрии, обладающие отрицательным значением при миопии, являются измерением оптической, преломляющей силы линз и показателем того, как сильно нужно ослабить нарушение рефракции. Одна диоптрия (дптр) равна силе линзы с фокусным расстоянием в один метр.
Основой близорукости является несоответствие преломляющей силы оптической системы глазного яблока длине его оси.
Здесь выделяют два главных дефекта: нормальная преломляющая сила оптической системы при увеличенной длине оси глазного яблока и чрезмерная преломляющая сила при нормальной длине оптической оси. В первом случае длина составляет от 30 миллиметров, тогда как в среднем у взрослого человека длина оптической оси примерно равна 24 мм. При этом форма глаза вытягивается, больше напоминая овал, а с изменением длины глаза на 1 миллиметр растет и степень близорукости. В другом же случае увеличение преломляющей силы может достигать свыше 60 диоптрий. И в первом, и во втором случаях нарушается фокусирование лучей на сетчатке и проецирование далеко находящихся объектов. У некоторых людей наблюдается смешанный механизм миопии, при котором одновременно присутствуют оба дефекта.
Существует также временная патология рефракции – ложная миопия. Причины такой аномалии – чрезмерные нагрузки на зрение. Когда человек долго рассматривает предметы вблизи, мышцы, отвечающие за работу хрусталика, сокращаются. Это влияет на положение хрусталика, который со временем становится более выпуклым. Проблемы возникают при продолжительной работе с объектами, которые находятся слишком близко. Мышца находятся в постоянном напряжении, результатом чего становится спазм аккомодации. Спазм аккомодации — состояние избыточного тонуса мышц, при котором человек начинает видеть хуже. Спазмы являются временной патологией, но могут сохраняться от 2 до 30 месяцев. Состояние обычно корректируется с помощью лекарственных препаратов и специальной гимнастики для глаз.
Теория Э.С. Аветисова
Сегодня наиболее обоснованной принято считать трёхфакторную теорию происхождения миопии. Автором выступает Эдуард Сергеевич Аветисов — советский и российский ученый, который надолго определил вектор развития офтальмологии.
Ученый-офтальмолог определил три основных звена, которые могли стать причиной развития заболевания:
- Несоответствие между возможностями ослабленного аккомодационного аппарата глаз и зрительной нагрузкой. Когда аккомодация глаз снижается, привычные нагрузки на глаза становятся уже непосильными и сказываются на снижении качества зрения на много быстрее.
- Ослабление прочностных свойств склеры и ее растяжение под влиянием внутриглазного давления.
- Генетические факторы.
Аветисов предполагал, что в условиях ослабления зрительных мышц при близком зрении в постоянном или усиленном режиме, возникает сверхнагрузка для глаз. В таких условиях организм старается перестроить работу глаз, чтобы при рассмотрении объектов вблизи происходило без перенапряжения аккомодации. Поэтому при миопии удлиняется переднезадняя ось глаза одновременно с его ростом.
СТЕПЕНИ БЛИЗОРУКОСТИ
Миопию классифицируют по нескольким признакам. Врачу-офтальмологу нужно провести диагностику и определить степень и категорию заболевания, чтобы составить подходящий план лечения.
Для начала необходимо выяснить, является миопия врожденной, появившейся во время развития патологий плода на эмбриональном этапе, или приобретённой — развившийся под влиянием внешних факторов.
По степени рефракции — степени преломления лучей света в оптической системе, измеряемой в дптр: низкая (до 3,0), средняя (от 3,25 до 6) и высокая (выше 6,25).
По динамике развития патологии:
- стационарная (показатели не изменяются);
- медленно прогрессирующая (менее 1,0 Дптр за 1 года);
- быстро прогрессирующая (1,0 Дптр и более за 1 год).
СИМПТОМЫ БЛИЗОРУКОСТИ
В самом начале стоит обратить внимание на неочевидные, но важные симптомы: сухость и жжение глаз, ощущение инородного тела в глазах, ухудшение зрения в темноте. Одним из главных симптомов является постепенное снижение качества дальнего зрения. Человек перестаёт постепенно различать детали, контур объектов не кажется таким чётким, слова или буквы могут сливаться в один, мало различимый объект.
Учитывая, что развитие близорукости у детей школьного возраста — не редкость, родителям стоит внимательно относиться к состоянию ребёнка и его словам о качестве зрения. Школьники могут испытывать быструю утомляемость глаз, щуриться, переставать различать написанное на доске. Такие изменения часто негативно влияют на успеваемость и образовательный процесс.
ДИАГНОСТИКА МИОПИИ
В клинике «ФАКТ» Пятигорск предоставляется услуга комплексной диагностики зрения для взрослых и детей с помощью современного оборудования и доказанных методов.
- Визометрия — измерение остроты зрения при рассмотрении объектов на разных расстояниях. В практике используется классическая таблица с буквами из русского алфавита.
- Рефрактометрия — измерение рефракции глаза.
- Кератометрия — оценка радиуса кривизны и преломляющей силы роговицы.
- Глазная тонометрия - измерение давления внутри глазного яблока пациента.
- Биометрическое измерение ПЗО - измерение переднезадней оси глаза.
- Периметрия – исследование полей зрения.
- Биомикроскопия глаза – обследование глаз и его оптических сред и тканей.
- УЗИ глаз.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Существует всего 2 метода коррекции зрения при нарушении рефракции: с помощью различных видов линз (очковых и контактных), и хирургические, среди которых большой популярностью пользуется коррекция с использованием лазера. Наиболее подходящий и эффективный метод можно поможет выбрать врач клиники «ФАКТ».
Коррекция с помощью очков
Считается консервативным и самым распространённым методом. Он хорошо подходит пациентам с разной степенью развития патологии. В качестве лечения используются очковые линзы с отрицательными диоптриями. Толщина линзы неравномерная, центр — самая широкая часть, а ближе к краям линза становится толще. Такая структура помогает ослабить преломление лучей и сфокусировать пучок света на сетчатке.
Одним из видов коррекции зрения с помощью очков является назначение корригирующих (корректирующих) индивидуальных очков с трансфокальными линзами, которые имеют несколько оптических зон с плавно меняющимися переходами. Используются для улучшения центрального зрения и перифокального усиления преломления на периферии при прогрессирующей миопии. Такие очки назначаются для постоянной носки, и через 12-18 месяцев у 51% пациентов из контрольной группы наблюдалось снижение развития миопии.
Контактные линзы
Контактные линзы также являются консервативной методикой, но подходящими для более активного образа жизни. Подобрать соответствующие линзы можно на приёме офтальмолога.
Для коррекции слабой миопии и близорукости средней степени применяются мягкие сферические линзы, для высокой степени применяются асферические дневные линзы.
Асферические линзы имеют овальную, эллиптическую форму. Проблем с искажениями практически нет, так как радиус кривизны таких линз неравномерных по все поверхности, в пределах оптической зоны он возрастает от центра к краю. Благодаря этому обеспечивается высокое качество и контрастность зрения.
Поверхность сферических линз обеспечена одинаковым радиусом кривизны по всей поверхности. Так оптическая сила сосредотачивается в центре, что обеспечивает наилучшее качество в этой части. В отличие от первого типа, такие линзы могут быть причиной зрительных искажений в периферийных зонах.
Для коррекции патологического состояния используются и жесткие контактные линзы. Склеральные же применяются только при тяжёлых случаях деформации сетчатки. Линзы распределяют на склеру и фиксируются веками глаз. Ортокератологические — ночные линзы, которые во время сна формируют правильную форму роговицы.
Лазерные операции
В клиниках по всему миру насчитывается 4 методики выполнения коррекции зрения с использованием лазера. Клиника «ФАКТ» может предложить вам любую из них.
ФРК (Фоторефракционная кератэктомия) — самый старый метод, при применении которого луч эксимер-лазер воздействует на поверхностных слой роговицы, изменяя форму поверхности. За один этап можно восстановить от -1.0 до -10.0 Дптр, Является самым долгими по восстановлению.
Super LASIK — метод, благодаря которому можно восстановить до 14 Дптр миопии. Во время операции офтальмолог срезает эпителия роговицы. Затем воздействует лазером на внутренние слои роговицы, испаряя небольшие участки на нужную глубину. После лазерного воздействия срезанный участок эпителия возвращают на место.
FEMTO Super LASIK метод схож с предыдущим, но первый этап формируется фемтосекундным лазером, что считается более точным методом и наиболее безопасным
Технология CLEAR — новейший метод, с помощью фемтосекундного лазера в средних слоях роговицы формируется «корректирующая линза», толщина при этом регулируется в зависимости от степени миопии. Линза извлекается через ранее подготовленное отверстия в 2-3 мм. С помощью данного метода можно исправить до 10 дптр близорукости.
ПРОГНОЗЫ И ПРОФИЛАКТИКА
Исправление рефракции путем ношения очков или линз позволяет только временно скорректировать диоптрии. Лазерная коррекция зрения при близорукости трансформирует радиус роговицы навсегда. Однако лазерные методы применяются для лечения совершеннолетних пациентов и имеют ряд противопоказаний, которые необходимо обсудить с лечащим врачом.
Чтобы избежать серьёзных проблем с прогрессирующей миопией, необходимо раз в год проверять зрение на приёме у врача-офтальмолога. Это особенно важно для школьников, которые испытывают перманентное напряжение глаз на близких расстояниях из-за чтений книг или длительной работы с гаджетами.
Детям, которым уже поставили диагноз миопия, необходимо проходить диагностику не реже двух раз в год для отслеживания динамики болезни и подбора новых методов коррекции.
В качестве профилактического лечения также нередко применяется медикаментозное лечения в виде капель. Назначается курс аппаратного лечения параллельно с общим методом коррекции зрения (очки или контактные линзы).
